В гостях у редакции «Николаевских известий» – главный врач Больницы скорой медицинской помощи города Николаева, нейрохирург Александр Демьянов.
Александр Евгеньевич возглавил коллектив БСМП в 2007 году, пройдя в этой больнице все ступени медицинской карьеры: свой трудовой путь Демьянов начал с подработки санитаром во время учебы.
Сегодня его знают не только благодарные пациенты, но и, пожалуй, почти все николаевцы.
– Александр Евгеньевич, мы с Вами встречаемся в преддверии праздника – Дня медицинского работника. Давайте сначала поговорим о проблемах и перспективах Вашей отрасли.
– Проблем в медицине, как и в любой отрасли страны, которая претерпевает какие–то изменения, вполне достаточно. Медицинское сообщество не является чем–то особенным, мы всего лишь звено нашего общества и болеем теми же болезнями. Я считаю, что медицина, образование, бюджетная сфера в целом, которая финансируется нашими налогами, – преодолевает проблемы, присущие как Украине, так и николаевской громаде. К сожалению серьезных проблем очень много. Их нельзя решить с наскока, «шашкой». Любые кардинальные изменения в медицине могут вести к тяжелым последствиям: когда человек попадает в беду и остается с ней один на один. Трагедия одной семьи должна рассматриваться, как трагедия государства, которое не смогло ей помочь.
– А надежды на реформирование есть?
– Многие говорят о том, что мы нуждаемся в реформировании. Да, это так. Не потому что система Семашко была представителем советской медицины, не потому что нам надо проводить декоммунизацию. Все значительно проще и упирается в экономику: СССР мог себе позволить систему Семашко, потому что все составляющие производились на территории одного государства. Мы полагаться на производство своего сырья и оборудования не можем. Медицина – очень науко–, технически емкая отрасль, которая нуждается в постоянном обновлении, ей нужно успевать за научно–техническим прогрессом, который развивается с сумасшедшей скоростью. Потому на первый план выходит страховая система здравоохранения. Если мы живем в условиях рыночной экономики, контроль за средствами, которые мы тратим, должен ложиться на экономистов. Лучше, чем страховая компания, этого никто не сделает. Такая система уведет от возможностей и даже помыслов украсть не только в лечебных учреждениях, но и в Министерстве, ведомствах, департаментах. Страховая компания спросит с врача за его профессионализм, с санитарочки за умение подать судно, с пациента за то, насколько он ответственно относится к своему здоровью.
Пренебрежительное отношение к своему здоровью – патология нашего общества. Мы любим тратить средства на табак, алкоголь и при этом хотим получить государственную, бесплатную медицину. Страховая система обязывает пациента более внимательно и чутко относиться к своему здоровью, потому что здоровый человек платит за страховку значительно меньше, чем тот, который страдает хроническими заболеваниями.
– Предлагаю поговорить о финансировании существующей системы. Министерство выделяет 3,3% ВВП на финансирование отрасли. Эксперты, разработавшие концепцию страховой медицины, провели исследование, результаты которого показали, что 42% всех расходов на медицину в Украине покрывает пациент, он же покрывает 99,9% расходов на медикаменты, еще часть общих расходов покрывает врач за счет своей зарплаты, ведь средний оклад врача равен 0,73% средней зарплаты в стране. Как сейчас выживает больница?
– Мало того, что зарплата врача равна 0,7% от средней, законодательство регламентирует, что оклад медработника должен равняться среднему окладу в сфере промышленности. Но имеем то, что имеем. Кроме того, зарплата врача – это 80% от всех расходов на медицину. В то время как львиная доля должна составлять не выплаты медработникам, а расходы на оборудование и медикаменты. Для того, чтобы медицина работала, финансирование должно составлять как минимум 5% от ВВП.
В прошлом году БСМП имела финансирование на медикаменты 2 миллиона 300 тысяч гривен, а больница официально потратила более 7 миллионов. Расходная часть, именуемая «медикаментами», подразумевает не только таблетки и уколы, это и рентген–пленка, расходные материалы для лабораторных исследований, дезинфектанты и много других средств, которые не лечат, а организовывают санитарный режим. Бюджетный расход на одного пациента составляет 17–20 гривен в день. К примеру, пленка для одного рентген–снимка грудной клетки обходится в 25 гривен. Что можно еще дать этому больному? Если ты дашь ему еще что–то, значит – заберешь у другого. Простой пример: пострадавший в ДТП, нуждающийся в реанимационных мероприятиях, может «забрать» на себя от 1,5 до 2 тысяч гривен. Поэтому в больницах функционируют благотворительные фонды. Как к ним относиться? Как к вынужденной мере.
Николаев – маленький город и все мы большая семья. Николаевцы показали это в очередной раз, когда пришли на помощь женщине, которую искусала свора собак. 7,5 тысяч было собрано за два часа и этих денег хватило на три дня реанимационных мероприятий.
– Давайте перенесемся из Николаева в маленькое село, где живет много пенсионеров, нет работы, где находится маленький ФАП или амбулатория. Как Вы считаете, удастся ли спасти человека там, если вдруг что–то случится или …нужен вертолет?
– Вертолет нужен. Когда–то у нас была санавиация. Это обязательно нужно, вне зависимости от наличия ФАПа. Если такого нет, в тактической медицине есть правило «золотого часа», в течение которого человек должен быть спасен. Можно ли получить этот час с нашими дорогами? К сожалению, нет. Дороги – это самое основное, что может спасти человека, попавшего в беду. На трассе нет ФАПов. А что касается сел, как заставить туда ехать специалистов при той зарплате, при отсутствии оборудования, жилья и нормальных условий работы.
– Расскажите о специалистах, которые работают в БСМП.
– В БСМП большая семья: общее количество сотрудников достигает 750 человек. Коллектив, конечно, разношерстный. При таком количестве медперсонала мнения часто расходятся и это хорошо. Медицина не терпит радикализма. В БСМП работает очень много врачей, благодаря которым больница развивается. Это знаковые, имиджевые фигуры, наша «визитка». Александр Иванович Нанаров, благодаря которому урология в БСМП развивается бешеными темпами. Нейрохирургия – Игорь Иванович Скоропад: за три года, на протяжении которых он заведует отделением, внедрено огромное количество операций, которые раньше не делали на юге Украины. Заведующий хирургическим отделением Михаил Викторович Криворучко – человек–легенда, который всю свою жизнь отдал медицине. Сергей Эдгемович Марков – врач–травматолог с большой буквы, мы его иногда в шутку называем доктором Ливси. Татьяна Маркова – начмед больницы буквально живет на работе: дни, ночи, праздники – она отдает БСМП буквально все.
К сожалению, многих специалистов мы «теряем». Только за последний месяц 4 человека уехало за границу на ПМЖ.
– Опишите один день из жизни главного врача.
– Я никогда не уйду из ургентной больницы, даже если не буду главным врачом: количество адреналина зашкаливает, а к этому привыкаешь. За годы моей работы не помню хотя бы двух похожих дней. Я прихожу на работу в половину восьмого, принимаю «оперативку» (поступившие, тяжелые больные, количество операций и т.д.). Дальше работаю с почтой, а потом решение организационных, административных, неожиданно возникших бытовых вопросов. Ну и, конечно, врачебная практика.
– Расскажете о своей жизни, семье, увлечениях? Приоткройте занавес, за которым находится личность – Демьянов.
– Мое главное увлечение – воспитание сына. Дочку я уже вырастил, она преподаватель японского языка в институте восточных языков при лингвистическом университете в Киеве. Сын учится в шестом классе, и я пытаюсь воспитать его, прежде всего, человеком, мужчиной. Свою профессию он выберет в будущем, а пока еще хочет быть медиком. Когда дочка поняла, что мама и папа дома бывают мало, сказала, что в медицину не пойдет. Что касается увлечений: люблю покататься с сыном на велосипеде, хожу на охоту, но сам в животных не стреляю и сына с собой принципиально не беру. На охоту иду побродить и пострелять по тарелкам: я кандидат в мастера спорта по стендовой стрельбе. Иногда бываю на рыбалке. Занимаюсь вопросами ОСМД.
– Скоро Ваш профессиональный праздник – День медицинского работника. Что бы Вы хотели пожелать своим коллегам?
– Это дата подведения профессиональных итогов. Сегодня я хочу сказать всем медикам Николаева, что они заслужили почет, который им оказывают наши жители. Я слышу очень много по–настоящему теплых слов в адрес коллег. Мы иногда высказываем наши проблемы и жалобы, но часто умалчиваем о том, сколько теплых слов слышим. И этих слов значительно больше, чем жалоб.
Вы совершаете подвиг. При той зарплате, условиях, дефиците оборудования. Хочу поблагодарить наших медиков за стойкость и терпеливость: от санитарочек, до врачей и организаторов здравоохранения. Надеюсь, что в скором времени почет нашей профессии будет возвращен, внимания от государства станет значительно больше, а мы, наконец, сможем работать в нормальных условиях.
“Николаевские известия” присоединяются к поздравлениям и желают всем медицинским работникам Николаевской области крепчайшего здоровья, энергии, терпения, сил, выносливости, материальных благ и морального удовлетворения.
