Николаевский врач Светлана Федорова стремится как можно больше дать советов, особенно родителям, по поводу лечения простуд, вирусов, возникающих в это холодное время года. Она делится своими знаниями на странице в facebook.
Большинство обращающихся и детей и взрослы на сегодня оказались с ларингитами. То ли сопротивляемость к холоду у народа не очень, то ли вот так карта легла. В прошлом году в это время ещё не было гриппа, но уже «цвели» ОРВИ с трахеобронхитами. А в этом почему то ларингитов больше. А может это только у меня так –врать не стану, официальной статистикой не владею в этом вопросе по г. Николаеву. Что есть ларинги т(и особенность- -ларингит – а- ля «2холодная николаевская осень 2016»?
По – научном – это воспаление гортани. Но мы тут по –простому говорим, и поэтому: хриплый, сиплый голос (порою и без боли и без высокой температуры). В годы былые почему то учебники учили нас, что ларингит в чуть ли не 90% случаев вирусного происхождения. В настоящее время выяснилось, что вирусы- -вирусами, но и бактерии и собственная микрофлора и всяческое раздражение связок голосовых вполне может привести к ларингиту.
Ситуация. В квартире холодно, ребенок радостно скачет с криками и песнями, громко выражая радость по поводу домашнего времяпровождения (или радостно кричит в холодных коридорах на переменках –не важно). Фактор первый сработал (громкие звуки, издаваемые дитяткой). Следом бегает мама- -бабушка, с чашкой горячущего чая и призывами «глотнуть хоть пару глотков». Если добиваются своего, пока чай не остыл до хотя бы 40 градусов, уже маленький второй фактор присоединился (ожог слизистой). Но это мелочи мелкие. Форточки закрыты, влажные уборки делать особо некогда, воздух сух и маленько запылён(фактор третий). Ребенок(или взрослый), дышит ртом (по разным причинам –высказаться или носик заложило), а воздух холодный –фактор четвертый(и не намного теплее он в квартире, по сравнению с улицей). И при этих всём этом вовсе не обязательно иметь 5,6,7 и т.д. факторы(вирусы,бактерии от «заразных» окружающих в том числе), чтобы заболеть ларингитом и охрипнуть, и осипнуть.
Не далее как вчера – «мы ж дома сидели, каждый час чашка горячущего чая (это сказано с особой гордостью, подчеркивая- сама не могу глотнуть, а он пил), окно ни разу не открыли даже, как же это он мог заболеть???» И свистящее маленькое чудо, вполне отлично себя чувствующее, с температурой 36,6 и из всех горестей – измененный голос да немного заложен нос.
Конечно, если выраженный воспалительный процесс, то присутствуют и температура, и симптомы ОРВИ, если воспаление идёт по задней стенке гортани (или надгортанник) то и боль может быт приличная при глотании и «как будто царапает» в горле, и ощущение комка и т.д. Ларингиты бывают и при коклюше, и при скарлатине, кори и проч. Но мы тут речь ведем о неспецифическом, «простом».
Так же отдельным постом поговорим об ангинах (когда горлышко болит, в горлышке «бяки»- налёты или фолликулы, высоченная температура и т.д. Это заболевание чётко инфекционное, требующее назначение антибактериальных препаратов и пристального внимания- в плане осложнений).
Итак, заподозрили (или установили) ларингит. Голос сипит, общее состояние мало нарушено, может быть раздражающий. Сухой кашель. Самое важное –сразу обильное теплое (не горячее!) питьё, много-много, если ребенок –бегаем за ним с чашкой. Стараемся поменьше говорить (лучше вообще молчать), воздухом дышать прохладным (оптимально 19-22 градуса), не пересушенным (если включены камины- ставим рядом таз с водой), проветривать часто.
Даже без лекарств, при обильном питье и голосовом покое ларингит максимум через 10 дней благополучно пройдёт.
Но бывают и «нюансы».
Что опасно и при каких состояниях следует не стесняться и вызывать врача (вплоть до «скорой»):
1. Маленькие дети (особенно в период 4- 7 лет) может возникать «ложный круп»: это отёк гортани, ребенку становится трудно дышать, возникает спазм голосовой щели. Справиться в домашних условиях сложно, опасно, часто требуется назначение гормональных препаратов.
Приступ может развиться достаточно внезапно часто во время ночного сна, длится около 20 минут. Даже если «всё прошло»- не нужно расслабляться. Приступ может повториться.
2. Если ребенок младше 3 лет, даже без ложного крупа, ларингиты лучше лечить под наблюдением врача, т.к. отеки гортани (нарушения дыхания) у малышей развиваются очень быстро.
3. Если присоединяется трудно сбиваемая высокая температура, слабость, нарастают кашель, появляется одышка.
4. Если присоединяется резкая боль+высокая температура (возможно развитие абсцессов).
Чем лечить неосложненные ларингиты?
Ещё раз повторю (ибо это самое важное – много-много-много пить (не столь важно чего, даже регидрон подойдет, компотики , чаи- не горячие, отлично молоко+инжир ). Дышать не сухим, не холодным, но и не горячим воздухом. И молчать.
Для взрослых- не курим, не пьем спиртное, не кушаем острые и горячие блюда.
Не «пшикаем» горло!!! И ещё раз- НЕ ОРОШАЕМ ГОРЛО!!! аэрозолями, особенно спиртсодержащими, любой антисептик (даже не спиртсодержащий) может усилить стеноз гортани. Особенно у детей. Не буду специально писать «а чем можно», т.к. намного полезнее НИЧЕМ.
Сюда же – НЕ МАЖЕМ ЛЮГОЛЕМ, а так же керосином авиационным, спиртом, водкой, салом, чёртом лысым – НЕ МАЖЕМ!!!! НИЧЕМ. Господи! Сколько их ! химических ожогов слизистой ротоглотки! Всё эти «помазанные».
В тепленькой водичке согреваем ножки. Потом – тёплые носочки (у деток следим. Чтоб ножки не потели, не переусердствовать). Ножки согревать можно раз 5 в сутки- очень даже хорошо. Водичке в тазике- до середины икры.
Можно рассасывать леденцы , содержащие Лизоцим (Лисобакт, Лизак) – для детей с осторожностью.
Нет смысла применять отхаркивающие препараты при незначительном покашливании или сухом кашле. Если кашель раздражающий и мучительный- подобрать препарат со своим врачом (т.к. при ларинготрахеите, например, или бронхите или синусите – когда слизь стекает по задней стенке глотки происхождение кашля различное и препараты разные. И тут критерия «сухой» или «влажный» бывает явно недостаточно для назначения того или иного препарата).
При подавляющем большинстве ларингитов не будут лишними антигистаминные средства (лучше третьего поколения- дезлоратадин (эриус, алернова, лордес, алердез и проч.) или левоцетиризин – Л- цет, ксизал, алерзин и т.д.
Личное наблюдение- «Эдем» не работает (украинский дезлоратадин). А вот левоцетиризин украинский очень даже ничего- он же Л-цет.
Можно полоскать горлышко отваром ромашки или раствором соды (1 чайн. ложка на 250 мл воды), физ. растовром – слегка подогреты растворы. Но не горячие.
При всей моей нелюбви к небулайзерам, при ларингите можно и полезно использовать небулайзер (при отсутствии температуры повышенной). Растворы подходят – физиологический раствор (0,9 % Na Cl), растовр сода- буфер. Не желательно применять «боржоми» (особенно у детей- вызывает бронхоспазм), лекарственные препараты отхаркивающие (амброксол, например) без четкого назначения врача, масляные растворы различные НЕ ПРИМЕНЯТЬ.
Не бойтесь и не стесняйтесь обращаться к врачу.
В общем- будьте здоровы!!!
